声门下管理清理囊上的滞留物,指南推荐建立人工气道的患者在条件允许时应进行持续声门下吸引。声门下吸引:在声门与气囊间放一引流管,放置的背侧气囊上缘并固定,与气管套管并行引出体外,可接负压吸引装置进行吸引分泌物。持续声门下吸引滞留物,无论是持续还是间断,与不引流相比,均可降低VAP的发生率。气道湿化机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,但不推荐在吸痰前常规气道内生理盐水湿化。提供温度为32℃~35℃,湿度为33mg/L的吸入气即可。美国国家标准研究所规定,对气管插管或气管切开的患者,所有湿化器的至少需要达到30mg/L,防止分泌物结痂和避免黏膜损伤。声门下管理后,应根据指南要求,将高容低压套囊压力控制在25~30mmH2O之间,此时采用连续监测与控制的“气囊压力监控仪”,能准确的把控压力范围,更有利于降低VAP发生率。气囊压力过低,会导致气道漏气、降低机械通气的质量,以至于影响临床***效果。北京气管压力气囊压力监控仪招标
理想气囊压力:保持有效封闭气囊与气管间歇的合理压力,又可防止气囊对黏膜的压迫性损伤。正常值范围压力:25~30cmH2O容积:5-8ml气囊压力是通过监测外露的指示球囊内的压力来反映气道内气囊的压力状态。气囊压力监测值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成。2013年发布的中华医学会呼吸病学组「人工气道气囊的管理**共识」推荐:机械通气患者应定期监测气管内导管的套囊压力;持续控制气管内导管套囊压力可降低VAP发生率。2018年版「中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断指南」“在气管导管的气囊上方堆积的分泌物是建立人工气道患者误吸物的主要来源,应用装有声门下分泌物吸引管的气管导管,可降低VAP发生率并缩短住ICU的时间,推荐在预测有创通气时间超过48h或72h的患者使用。气管导管气囊的充盈压应保持不低于20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。”无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,可连续监测气囊压力,并将压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,可降低VAP发生率并缩短住ICU的时间。山东气道气囊压力监控仪价格多少提高医护人员工作效率,有效降低呼吸机相关性肺炎***率,把间隙监测改为连续监测与控制。
呼吸道相关性肺炎患者的评估(一)健康史除评估患者的年龄,性别,临床诊断,病程等一般情况外,应重点评估患者使用呼吸机的起始时间,连接呼吸机的方式,用药史,医源性操作史,患者的免疫功能状态等。(二)临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性,可有肺部常见的症状与体征,包括发热,呼吸道有痰鸣音。(三)辅助检查1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。2.微生物检查(1)标本的留取:VAP的临床表现缺乏特异性,早期病原学检查对VAP的诊断和诊治具有重要的意义。(2)气道分泌物涂片:是一种快速检测方法,可在接诊的初步时间区分革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌,利于VAP的早期诊断与指导初始药物的选择。3.其他采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,达到**共识的要求,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。
气囊压力监控仪的特性:按防电击类型分类:Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类:B型应用部分。按对进液的防护程度分类:IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类:连续运行。扩展接口:USB数据传输接口,用于设备参数设置和压力数据采集,连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别;仪器的扩展接口,在医护人员需要时,且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用,可连接中央监护系统。气囊压力连续监测与控制。
正常气囊压力值是多少?压力值通常是指接受有创机械通气的患者,经口或者经鼻气管插管,或者气管切开导管外气囊的压力。为减少气管壁的损伤,尤其是气囊压力对气管壁的损伤,应当控制气囊压力在25-30cmH2O范围内,接受有创机械通气的患者,气管导管和气管之间的缝隙可能会产生不同程度的漏气,会影响有创机械通气的疗效。为减少漏气,需要给气囊充盈一定容量的气体,让气囊的容量来密闭气道以保证有创机械通气的疗效,由于充气量和压力的关系,掌握的可能不是较准确,所以通常是以能够密闭气道的比较低容量,来尽可能的降低气囊的压力,但是如果用科学的方法定时的监测气囊的压力,可以更加保障的既可以密闭气道,又可以保持气道压力不至于过高,从而避免导致气管壁的损伤,因此建议定期监测气囊的压力。使用无锡华耀生物科技有限公司研发“一键操作”的“气囊压力监控仪”,可将气囊压力准确的控制在VAP指南要求的范围内,在不损伤气道的情况下,对气道进行密闭,将囊压护理变得更为准确、便捷,对医护工作者是减轻负荷,对患者而言也是一种福音。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。山东人工气道气囊压力监控仪生产企业
VAP防控指南推荐人工气道气囊理想的气囊压力为25~30cmH2O。北京气管压力气囊压力监控仪招标
VAP防控指南吸机相关性肺炎(ventilator.associatedpneumonia,VAP)是重症医学科(ICU)内机械通气患者常见的疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长,药物使用增加,并导致重症患者病死率增加,严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展,机械通气技术在ICU应用的日益普及,如何正确诊断、有效预防与VAP成为重症医学领域**关注的问题之一。中华医学会重症医学分会结合近年来国内外在该领域的热点问题和研究成果,组织**进行讨论,应用循证医学的方法制定了本指南,旨在对我国ICU内机械通气患者VAP的诊断、预防方面的管理达成共识。无锡华耀生物科技有限公司依据《指南》的要求,研发出“气囊压力监控仪”,很好的解决了该类问题,并在临床上得到了验证。北京气管压力气囊压力监控仪招标
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