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影响气囊压力的因素●姿态不同姿态下气囊压力是不同的，压力由低到高顺序为半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位。其中平卧位时气管后壁受压迫，容易出现黏膜损伤，极易发生气管食管瘘，临床护理中注意避免平卧位。半卧位时气囊压力明显低于平卧位及左、右侧卧位时的气囊压力，也建议人工气道患者尽量采取半坐卧位，以减轻气囊压力对气管黏膜的影响，减少相关并发症的发生。●吸痰吸痰时容易导致患者呛咳，使气囊压大幅度波动，而在吸痰后的30min，大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30min内调整气囊内压力，必要时应立即调整。声门下吸引负压可降低气管切开患者气囊压，负压越大，气囊压下降越快。对气管切开行持续声门下吸引的患者，应每3h监测调整气囊压1次。●吞咽反射吞咽时气囊压力相对增高，导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU治理的人工气道的患者（尤其是吞咽反射存在的），应及时对气囊压力测量调整，才能防止气囊漏气。●插管型号插管的规格不同，气囊充气量有所差异。同时，由于人的身高、年龄、体重等因素的不同，人的气管内径、形状也是不同的。设备的主要功能：气囊压力传感器数据实时采集、开启/关闭气泵、开启/关闭气阀、数据显示等。安徽气道连续监测与控制仪视频

气囊的合理充气可达到封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽分泌物进入肺内，防止误吸，从而减少肺部vap发生率等作用。1、小漏气技术将听诊器放于患者气管处，向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止，然后从0.1mL开始抽出气体，直到听到漏气声为止。优点：预防气囊对气管壁损伤。缺点：容易发生误吸，增加肺内vap发生率。2、小闭合容量技术将听诊器放于患者气管处，向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止，抽出0.5mL气体，可听到少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。优点：可减少气囊对气管壁损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。小闭合容量技术虽然可使气囊刚好封闭气道且充气量小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示，虽然使用小闭合技术，但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O。气囊的合理充气可达到封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽分泌物进入肺内，防止误吸，从而减少肺部vap发生率等作用。安徽气管连续监测与控制仪器材气囊管理是人工气道管理的一个重要环节;气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。

气囊概述：气囊管理是人工气道管理的一个重要环节，气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。气囊位置：气管插管、气切套管和喉罩上的气囊位置。指示球囊以充气管与气囊联通，可通过指示球囊为气囊充气和监测气囊的压力。气囊的种类：依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为：低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。由于高压易造成气管黏膜坏死，现较少采用，目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。气囊作用：1、固定导管；2、封闭气道，保证潮气量3、预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。气囊使用并发症：当气囊充气不足，则导致漏气、误吸等；气囊压力＜20cmH2O时，口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部，而引起VAP。若气囊充气量过大，气囊压过高会影响气道黏膜供血。

呼吸机相关性肺炎概述（一）病原微生物国外报道，早发VAP（发生在机械通气，大于等于4天）主要由对大部分药物敏感的病原菌，如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌等引起;晚发VAP（发生在机械通气小于等于5天）主要由多重耐药菌或泛耐药菌，如如铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等引起。我国VAP的致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，部分早发VAP也可由多重耐药的铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等引起。（二）的机制1.呼吸道及全身防御机制受损长时间使用人工呼吸机或气管切开患者均可因呼吸道自身的防御机制下降而引发。此外，免疫系统功能低下或机体抵抗力下降的机械通气患者也会增加对的易感性。2.病原菌侵入与定植机械通气时口咽部定植菌的误吸，胃肠内细菌移位，吸入带菌气溶胶气管导管内吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道，并定植与呼吸道。研究数据显示气囊压力监控仪可使VAP发生率降低56.6%，气道黏膜损伤降低80%。

气囊压力监控仪的特性安全分类：按防电击类型分类：Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类：B型应用部分。按对进液的防护程度分类：IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类：连续运行。扩展接口：USB数据传输接口，用于设备参数设置和压力数据采集，连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口，可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别；仪器的扩展接口，在医护人员需要时，且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用。可连接中央监护系统。依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。安徽气管连续监测与控制仪大概费用

气囊压力的数据有一个量值，需要维持在那个范围内才可以，气囊压力过高或者过低，都会影响到产品的使用。安徽气道连续监测与控制仪视频

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（一般性的护理措施）●共用器械的消毒灭菌污染的器械如呼吸机、纤支镜、雾化器等是VAP发生的又一重要传播途径。纤支镜检查后病发肺部的发生率约0.5%-3.0%，部分与纤支镜消毒不彻底有关。呼吸机管路的污染是VAP病原体的重要来源。这主要是医务人员在常规更换呼吸管道时，污染了管道系统，从而传播来源于其它患者或医务人员的病原体。呼吸机雾化器及氧化湿化瓶的污染也是VAP发病的一个重要源。呼吸机湿化器是应用热湿化原理，温度应在50℃左右。较高的温度可预防几乎所有病原菌在湿化器中的定植和生长。但许多医疗机构使用湿化器温度常偏低。一般应保持在45℃-50℃之间为宜。湿化器和波纹管、湿化水每日至少彻底更换1次。●病房管理将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，带口罩、帽子，换拖鞋，避免交叉；病房定时开窗通风，每日紫外线消毒2次，地面用消毒灵拖擦3次；潮湿是各种细菌滋生的良好环境。医院环境，特别是重症监护室内应保持干爽，监护室内不应设洗手池、放置鲜花和存放拖把等物品。安徽气道连续监测与控制仪视频