冷圈套器息肉切除术用于切除直径10~15mm结直肠息肉安全、有效,推荐临床选择应用。冷圈套器息肉切除术(CSP)已被西方国家广泛应用于(微)小结直肠息肉切除的zhi疗,且欧洲胃肠镜学会(ESGE)指南明确指出,直径1~9mm结直肠小息肉采用冷圈套器息肉切除术不仅安全而且有效。CSP对直径10~15m...
经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜zhi疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。操作者在操作中应视不同情况而应用不同的ti位、不同的镜身角度使视野充分暴露,圈套器套住息肉的蒂部以后,应防止过分用力牵拉而导致断裂出血;另外应按先电凝、后切割的原则,对亚蒂或大息肉可采用先电凝,然后边切边凝,直至息肉脱落;因圈套器与残端粘连牵拉以致出血的情况也应注意,防止的办法是每切一个息肉后,要把圈套器上附着的炭化组织刷洗掉,以减少粘连机会。使用高频电刀,非常容易产生热辐射损伤,尤其是黏膜下层动脉以及黏膜下固有肌层,损伤更严重。黑龙江一次性电圈套器
应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时,经验是:尽量把息肉放在易操作的视野范围内,3~6点位;尼龙绳套扎基底时不可过高或过低,前者可使息肉切除不彻底,后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生,一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎;在尼龙绳收紧的过程中,操作要慢,避免机械切割成出血,待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈,以确保息肉中间滋养血管被结扎;高频电圈套器不可离尼龙绳太近,以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生,一般选在尼龙绳上方约0.5~1.0cm处套住息肉;应采用先凝后切减少出血发生。黑龙江一次性电圈套器在耳鼻咽喉科,高频电圈套被guang泛的应用于电子鼻咽喉镜下声带息肉、会厌囊肿、喉咽部良性瘤的切除。
结直肠微小息肉活检钳钳除与圈套器热切除相比,均能有效切除结直肠微小息肉,但活检钳冷切除更安全,术后腹胀并发症发生率相对更小,住院天数、住院费用更低。术后病理性质腺瘤忄生息肉中以管状腺瘤为主,直径多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉为主,直径多≤3mm。结直肠ai(colorectalcancer,CRC)是消化道常见的恶性月中瘤,越来越受到外界的关注。随着我国经济的快速发展,人民生活水平的改善,以及饮食结构的改变,CRC的发病率呈现出逐年上升趋势,目前已高居我国恶性月中瘤的第四位,发病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai,严重威胁国人的身体健康。
骨质疏松症患者由于骨量减少、骨小梁退化导致骨弹性下降,易继发骨折,其中以脊柱多见,90%是胸腰椎骨折,我国每年约有400万此类患者,且持续增高。骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,OVCF)主要表现为脊柱畸形及疼痛,保守氵台疗包括卧床及使用镇痛药物等,长期卧床后易出现各种并发症,甚至危及生命。经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)已广泛应用于OVCF氵台疗,取得较好效果,但存在骨水泥渗漏率高、椎体高度及后凸畸形恢复有限等缺点。经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)通过穿刺置入可充气球囊,可更好恢复椎体高度,同时因灌注压力小,骨水泥渗漏风险降低,临床效果较PVP更满意。内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于10mm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。
ESD与高频电圈套器套切术均能zhi疗2~4cm巨大息肉,其中高频电圈套器套切术能提升临床zhi疗效果,降低复发率和炎症反应,推荐使用。肠息肉是起源于黏膜表面向消化腔内突出的局部隆起xing病变,是消化道蕞常见的疾病。息肉直径较小或发病初期时患者无明显症状,只有少数患者伴有消化道出血和腹部胀痛等。当息肉增大或缔部变长增粗后,部分患者可出现出血、便血和fu痛等症状。既往数据显示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病机率xian著增加,对大息肉患者进行积极干预可降低ai变率。及早切除息肉能有效降低结肠ai的病死率。ESD操作时间较长,步骤较复杂,同时涉及到多种手术器械,使得临床操作对操作者技术要求高,故而术后出血和穿孔等并发症发生率较高。既往探究认为,较小的肌层裂伤会造成穿孔,之后继续剥离,可以先剥离病变再缝合裂口,使得康复时间延长。高频电圈套器套切术是一种微创手术,能够du立看到创面,对判断术后组织病理和息肉残留情况更为有利。高频电圈套器套切术不使用电凝刀,减少了复发风险。对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗,有效提高息肉切除一次性成功率。黑龙江一次性电圈套器
直接CSP可缩短息肉切除时间,迟发性出血率低,但即刻出血较间接CSP高。黑龙江一次性电圈套器
与普通圈套器相比,可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好,能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间,降低即刻出血发生风险。分析原因为,可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题,在普通圈套器基础上加用旋转帽,旋转手柄即可带动套圈旋转,确保手柄与圈套可同步旋转,并改良手柄,加用防缠绕的可旋转设计,能够迅速准确套住目标息肉,并通以高频电切除息肉组织,提高息肉完全切除率,缩短息肉切除时间。同时,可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝,增加钢丝与息肉组织之间接触面积,使圈套器与息肉基底部紧密贴合,保证息肉切除的完整性,降低即刻出血发生风险,减轻患者痛苦。另外,普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备,若术中电凝过度、损伤组织过深,可能出现延迟出血,临床需严格把控电凝强度,提高手术安全性。黑龙江一次性电圈套器
冷圈套器息肉切除术用于切除直径10~15mm结直肠息肉安全、有效,推荐临床选择应用。冷圈套器息肉切除术(CSP)已被西方国家广泛应用于(微)小结直肠息肉切除的zhi疗,且欧洲胃肠镜学会(ESGE)指南明确指出,直径1~9mm结直肠小息肉采用冷圈套器息肉切除术不仅安全而且有效。CSP对直径10~15m...
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