经皮肾镜检查和经尿道输尿管肾盂镜检查主要有以下区别:
一、入路方式
1.经皮肾镜检查:-是一种通过在腰部建立一个从皮肤到肾脏集结系统的通道来进行检查和治理的方法。-通常需要在超声或X线等影像学引导下进行穿刺,然后逐步扩张通道,以便插入肾镜。
2.经尿道输尿管肾盂镜检查:-是通过自然腔道即尿道插入内镜,依次经过膀胱、输尿管到达肾盂进行检查和治理。 二、适用情况
1.经皮肾镜检查:-主要适用于较大或复杂的肾结石、鹿角形结石等,以及一些上尿路梗阻伴有肾积水需要进行引流或明确病因的情况。-对于一些肾脏集结系统内的**活检等也可应用。
2.经尿道输尿管肾盂镜检查:-常用于诊断和治理输尿管中下段结石、较小的肾盂结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管的诊断等。-对于一些不明原因的血尿,可通过输尿管肾盂镜检查寻找病因。
三、手术难度和风险
1.经皮肾镜检查:-手术难度相对较大,对医生的技术要求较高。-风险包括出血、周围脏器损伤(如损伤胸膜、肠管等)等,尤其是出血风险相对较高,严重时可能需要输血甚至介入栓塞止血。
2.经尿道输尿管肾盂镜检查:-手术相对较为简单,风险相对较低。可能的风险有尿道损伤、输尿管穿孔等,但一般较少出现严重的并发症。
优点:无需再次消毒:确保安全卫生,避免交叉使用。高清晰度成像:提供清晰的图像,方便医生诊断和医治。世格赛思肾盂镜产品
肾盂镜临床意义:异常结果:输尿管镜手术合并症的发生率因病人的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素而存在较大差异。(1)术中并发症:(1)输尿管粘膜下损伤形成假道:常常发生在输尿管口和输尿管膀胱壁段、输尿管扭曲成角的部位及结石嵌顿于输尿管处。粘膜下损伤是一种轻微输尿管损伤,如果能及时发现,将导丝或导管抽回,并在输尿管镜下放回到正确的输尿管腔内,对病人是无任何危害的。但如不注意,将会造成"导丝切割伤",即术者在逆行插管时,未能及时发现导丝造成的粘膜下损伤,仍继续沿导丝进行一系列扩张或逆行插上输尿管镜,轻微的损伤不断扩大、切割,因而引起穿孔和撕裂。(2)输尿管穿孔(3)输尿管撕裂:输尿管撕裂是输尿管镜取石术中严重的并发症,可能发生在过大的结石用网篮套石而强行拉出时,或在发生穿孔后未加注意,再盲目上镜取石而造成更严重的损伤。有时在输尿管狭窄的病例中,强行输尿管扩张或上输尿管镜致使输尿管严重的撕裂伤,在行输尿管镜取石术中,只要术者操作谨慎,手术器械齐备是可以。 一次性使用电子输尿管肾盂镜检查费用内部配备的电子成像器件,可以实时显示尿路内的图像,通过连接器传输到显示屏上,供医生观察和分析。
注意事项:一次性使用电子输尿管肾盂内窥镜导管是一种医用成像器械,用于诊治尿路疾病。在使用过程中,需要注意以下事项:使用前检查:在使用导管之前,应仔细检查包装是否完好,并确认未过期。如发现包装破损或过期,应立即更换。消毒操作:在使用前,应对导管进行严格的消毒操作,以确保无菌状态。使用消毒液时,应按照产品说明书的要求进行操作。使用方法:在使用导管时,应按照医生的指导进行操作。遵循正确的插入和拔出技巧,以避免损伤尿道及其他组织。注意安全:避免导管过度弯曲或扭曲,以免断裂或损坏。同时,应避免导管与其他尖锐物品接触,以防划伤导管表面。使用后处理:使用完毕后,应将导管正确处理。一次性使用的导管应被妥善丢弃,不得重复使用。正确使用一次性使用电子输尿管肾盂内窥镜导管对于确保患者的安全和卫生至关重要。在使用过程中,应严格遵循产品说明书和医生的指导,以确保操作的准确性和安全性。
肾盂镜是一种用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。输尿管肾盂镜检查是泌尿内腔镜技术的一项重要进步,它打破了长期以来输尿管部位无法直观检查且疾病需行开放手术的传统观念。根据使用用途,输尿管镜可以分为诊断用和医治用两种类型。1954年Goodwin等首先报道了经皮肾造口术,到20世纪70年代后期,才将肾造口作为通道用于诊断和医治上尿路疾病。软性可曲性内镜系纤维导光束制成,亦可用于胃肠道及肺、支气管内腔镜检查,视野广而清晰。用于肾镜检查,病人痛苦小,视野可达到所有的肾盏、肾盂和上段输尿管,可进行活检和某些医治。灵活设计:内窥镜设计灵活,适用于不同的检查和医治需求。
输尿管软镜与经皮肾镜的比较输尿管软镜是指一种通过患者的尿道,经输尿管进入肾脏的微创手术器械,而经皮肾镜则属于一种开放性的微创手术,但创伤一般较小。手术方式比较经皮肾镜碎石取石术:在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道将肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具击碎肾结石并取出。输尿管软镜碎石取石术:利用一条直径约3毫米的细镜,通过尿道和膀胱插入输尿管,将输尿管或肾脏结石击碎并取出,使用人体天然的泌尿系统腔道,不需要在身体上做任何切口,是一种纯粹的微创泌尿外科手术。优势创伤小:输尿管软镜手术无需在身体上做切口,创伤更小。恢复快:由于创伤小,患者术后恢复时间短。痛苦轻:手术过程和术后痛苦较轻。输尿管软镜适用于保守医治无效的各种输尿管结石和部分肾结石,凭借其损伤小、痛苦轻、恢复快的优点,成为了治泌尿系结石的重要方法。使用一次性电子输尿管肾盂内窥镜导管进行手术是一种先进的方法。世格赛思肾盂镜产品
有效长度:650mm±3% Min可视距离:2mm。世格赛思肾盂镜产品
肾盂镜检查过程:
(1)身体的位置:一般采用膀胱截石位,患者取截石部位,也可采用健侧下肢抬高,患侧下肢下垂的截石部位。这种身体的部位使骨盆向患侧倾斜,使输尿管镜进入输尿管口的角度变为钝角,使镜体与输尿管成为一条直线,可减少检查时对输尿管的损伤。
(2)麻醉:使用腰麻或硬膜外麻醉(个别病人亦可全麻)。
(3)操作方法:进行硬性输尿管镜检查时,先进行膀胱镜检查,直视下,向患侧输尿管口内插入导丝,在导丝引导下逐渐插入输尿管镜。如遇输尿管口过于细小,可事先采用气囊扩张导管扩张输尿管口后置镜。输尿管镜置入时,一般应用输尿管液压扩张泵,持续向镜内灌注,可保持视野清晰及管腔张开;插入输尿管镜时,应沿导丝(亦称安全导丝)小心逐渐上行;也可采用左右上下转动输尿管镜的手法,在确定看清输尿管管腔的前提下逐渐上行。如遇管腔弯曲或出血致视野不清或导丝无法看清时,可适当加压灌注少许生理盐水以克服。如视野仍不理想,切忌不可盲目置镜或使用蛮力,必要时应及时终止置镜或采用其他诊治手段,以免造成输尿管穿孔或撕裂。手术完毕,为了防止粘膜水肿造成的引流不畅,需在拔出输尿管镜前,沿导丝置入输尿管导管,并于术后及时摄尿路平片观察引流管位置。 世格赛思肾盂镜产品