使用中的一些注意事项,可以提高手术的成功率:①全身麻醉配合肌松药物使用,减少麻醉机潮气量,有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中,要避免灌注压力过高,以免结石在高压水流冲击下上漂,人工使用50mL注射器注水有助于控制流速,减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层,使用前在水中进行润滑,可...
对于长期存在饮食不当或饮水过少者,发生输尿管结石的概率也较高。输尿管结石通常伴有如肾绞痛、血尿等症状,会阵发性自动收缩,因疼痛一般情况下患者难以忍受,所以需要及时进行就医处理。可给予一般zhi疗、病因zhi疗、药物zhi疗以及手术zhi疗改善临床症状,结石的患者如果出现了结石前面一段输尿管的扩张,还出现了肾积水,提示这个患者输尿管系统中已经因为结石的存在引起梗阻的发生,梗阻长时间未解除会引起相关输尿管段发生炎性反应,引起gan染,此时需要解除梗阳,消除炎性反应,缓解肾积水,控制gan染;肾积水情况得到改善,控制住输尿管的gan染后,病情就会好转,若zhi疗中用药未能有效控制gan染,严重时会引发肾炎,甚至诱发脓毒血症,引起休克等危及生命。输尿管软镜碎石可以同时处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石,适应证极为广fan,且结石qing除率比较高。湖南泌尿介入产品的市场价
斜仰卧半坐截石位具体是患者取平卧位,胸侧垫枕抬高与水平呈10°角,患者腰部垫高,患侧的对侧放置挡板,胶带固定腰部与胸部,头部垫鞍型头枕,腿部支架将固定臀部,保持患者位置固定。置入输尿管镜,发现结石,旋转手术床,方向为患侧对侧,与水平面呈40°角,倾斜手术床,头高足低,与水平面呈45°,形成斜仰卧半坐截石位进行激光碎石。这一ti位可以使肾盂始终处于肾脏的蕞低点从而降低结石上移率,提高手术成功率。URL 进镜及碎石的过程中,为了保证视野的清晰,往往需要较大水流量的灌注,这就有可能导致一些较大的结石碎片被冲走而上移,也有可能因灌注压过高而发生尿源性脓毒血症。URLzhi疗输尿管上段结石时术中压力上升较快,更应该注意术中灌注压力的控制。术中采用控制水流灌注来降低结石上移的方法已经被广泛的应用。湖南泌尿介入产品的市场价封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险。
随着微创技术的普及推广,微创zhi疗被guang泛应用于多种临床疾病中,获得理想的zhi疗效果。URL作为zhi疗输尿管结石的常见微创术式之一,虽清石效果略差于经皮肾穿刺取石术(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但对机体创伤小、患者耐受度高、经济性强,在合并肾功能不全、高龄及mian疫力低下的患者中应用价值更为突出,现已成为基层医院zhi疗输尿管结石的shou选术式,受到guang泛认可。随着相关研究的深入,越来越多学者发现URL在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出,对于输尿管上段结石易因结石上移而影响结石qing除率,于患者病情转归及预后恢复不利。
近年来,输尿管软镜技术发展迅速,大量临床实践证实输尿管软镜碎石术在大部分肾结石zhi疗中可达到理想效果,实现了肾结石自“微创zhi疗”向“无创zhi疗”的转变。使用输尿管软镜碎石技术在处理1~3cm肾结石方面,具有创伤小、碎石成功率高、安全、有效等优点。但目前仍存在术后残石率较高的情况,手术本身及术后留置双J管导致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并发症,如何提高清石率及降低并发症发生率为当前的研究热点。西医学认为,肾结石是矿物质在肾尿液中经过缓慢结晶而成,临床上以草酸钙结石为多见,其形成机制可能与代谢综合征、细胞因子的表达、家族遗传、生活环境、口服药物、解剖异常等有关。FURLzhi疗输尿管上段结石可能拥有更高的术后结石qing除率。
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,手术是此类患者的常用zhi疗手段,通过结合术前影像学检查结果,明确结石大小、数量,再以手术取石,取得结石qing除效果。小切口手术是胆总管结石患者的常用术式,随着胆道镜的普及,两者结合的术式可有效提升结石qing除率、降低对胆总管的创伤,但其肌肉组织和脏器牵拉操作仍对患者预后存在不良影响。近年来,随着腹腔镜技术的不断成熟和普及,为胆总管结石提供了新的研究方向。小切口手术切口开创操作导致的大量失血及对脏器、肌肉组织的牵拉操作可一定程度上降低肝脏组织qi官血液灌注,导致术后能量代谢指标大幅降低;此外,小切口导致的脏器牵拉操作可一定程度上对肠道黏膜产生损伤,导致术后肠屏障功能指标大幅提升,再加上较大手术创口可一定程度上引起患者生理应激,导致术后应激指标大幅上升。腹腔镜联合胆道镜的手术方案具有微创优势,可蕞大cheng度减少生理改变,规避小切口术式对患者机体的负面影响,促使患者术后快速达到正氮平衡状态,稳定应激指标,缩短卧床时长,促进患者早期下床运动,有利于其肠蠕动恢复,进而促进机体能量合成、加快肠道屏障功能恢复、降低对机体能量代谢的影响。阻石网篮的多重金属丝展开后呈伞状结构,可有效阻拦URL术中碎石上移,从而确保手术zhi疗效果。浙江国产泌尿介入产品
体外冲击波碎石术损伤小、费用低、普及率蕞高。湖南泌尿介入产品的市场价
胰腺良性或低度恶性zhong瘤行腹腔镜下胰腺局部切除术,可有效保留病人qi官功能,是一类安全有效的手术方式。随着病人对远期生存质量要求的提高,如何在切除胰腺病变的同时,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的问题日益受到重视。在微创化的前提下,腹腔镜下胰腺局部切除术逐渐成为胰腺外科的热点,可以作为胰腺良性及低度恶性zhong瘤外科zhi疗新手段之一。胰腺内外分泌功能不全是胰腺切除术后常见的远期并发症。胰腺良性或低度恶性zhong瘤术后生存时间较长,有针对性地行局部切除、尽可能保留qi官功能的胰腺手术,可以维持消化道完整性,减少术后胰腺内外分泌功能不足等并发症,改善病人生活质量。但是仍需注意病人是否存在吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯,体质量指数低,胰腺实质萎缩,肝功能不良等危险因素,密切监测病人血糖和消化功能变化,如出现血糖控制不佳、术后新发糖尿病,或者脂肪泻、营养不良、体重下降等症状需及时复查,并给予糖尿病规范化zhi疗或胰酶制剂zhi疗,改善其营养状况及生命质量。湖南泌尿介入产品的市场价
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