重庆菌群移植进展

在一项开放标签单组初步研究中[4]，13名患者（18-75岁之间）异基因造血细胞植入后进行FMT，FMT的中位时间为27天（19-45天），FMT耐受良好，幸存者的中位随访时间为15个月(13-20个月)。Kaplan-Meier估计FMT术后12个月总生存率和无进展生存率分别为85%和85%。粪便成分和尿液中3-吲哚酚硫酸酯浓度的分析表明，FMT后肠道微生物群落多样性改善。FMT对两个德国三级临床中心异(n=11例)基因hct患者sr-GvHD的结果报道显示[8]，FMT后，没有观察到干预相关的全身炎症反应，只有轻微的副作用，排便频率和容积降低，并且在sr-GvHD分级和分期上均出现明显的衰减。此外，患者的肠道菌群α多样性的增加以及组成向供体转移。在进行菌群移植前，需要对供体进行严格的筛选，确保其肠道菌群健康且无传染性疾病。重庆菌群移植进展

在健康个体中，厚壁菌门和拟杆菌门这两个门约占肠道菌群的90%，余下的由放线菌门、变形菌门、梭杆菌门和疣微菌门组成。Vogt等人检查了AD患者的粪便样本，并将其与对照组（年龄和性别匹配的个体）进行比较。根据这项研究，AD的微生物组中，厚壁菌门和双歧杆菌属较少，而拟杆菌门较多。此外，他们观察到部分菌属的相对丰度与AD脑脊液生物标志物水平之间的相关性。根据Bäuerl等人的说法，转基因APP/PS1（Tg）小鼠模型也成功地展示了AD如何改变肠道细菌谱——趋向于变形菌门和韦荣球菌科，这可能诱导疾病进展和恶化。Cox等人证明拟杆菌的定植会促进Aβ沉积，而长期热量限制可能会肠道环境改变，并抑制某些微生物的生长，而这些微生物与年龄相关的认知能力下降有关~上海粪便菌群移植厂家报价菌群移植过程中，保持菌群的活性与多样性是关键。

2013年美国FDA将FMT列入临床医学指南，推荐用于复发性艰难梭菌（rCDI），同年被美国《时代》杂志评选为“世界医学突破”之一。

2016年中华预防医学会微生态学分会儿科微生态组发布了《关于儿童粪菌移植技术规范的共识》，对开展粪菌移植需必备的基本条件、儿童粪菌移植操作流程和安全性保障进行了规定。

2017年欧洲共识报告《粪菌移植的临床应用和操作》也推荐FMT用于复发性艰难梭菌（rCDI）。

2018年英国胃肠病学会联合医疗学会共同发布了《粪菌移植在复发性难治性艰难梭菌以及其他潜在并发症》指南，针对FMT在复发性难治性艰难梭菌以及其他潜在并发症的相关内容提供指导建议。

菌群移植在抑郁症中具有有效性、安全性

2020年，GuillaumeB.Fond等人在《Nutrients》杂志发表了一项研究，该研究分析了2020年3月22日以前的关于抑郁症和肠道菌群关系的文章。主要得出以下结论：通过量表比较了抑郁患者FMT前后数值的变化，发现FMT能有效改善抑郁患者的状态。研究发现艰难梭菌的升高是抑郁症发病的危险因素，比较了抑郁症患者与正常人之间的差异，发现艰难梭菌的含量上升36%。而FMT能有效降低艰难梭菌的含量，因此可抑制抑郁症发生。同年，ArthiChinnaMeyyappan等人在《BMCPsychiatry》杂志发表了一项研究。该研究为了证明FMT对抑郁症的效果，检索了相关数据库，筛选了21项符合要求的研究临床样本，得出了以下结论：将健康人肠道菌群移植入患病者体内，能缓解抑郁症相关症状；将患病个体的肠道菌群移植入正常小鼠体内，导致小鼠出现抑郁症状。表明肠道菌群是抑郁症发病的重要因素。 菌群移植技术正逐步走出实验室，进入临床应用阶段。

菌群移植移植途径的选择：3.尽量避免使用鼻胃管输注菌液（2C）尽管鼻胃管输注菌液对CDI诊疗也有明显的疗效，但大量粪菌液注入胃腔会增加患者的不适感，尤其是对于有胃食管反流或幽门痉挛的患者而言，更容易发生恶心呕吐或误吸。另外，胃酸可能使一部分功能细菌灭活，从而削弱FMT的效果。4.不推荐使用口服菌液法进行FMT（1C）尽管有文献报道，将菌液与牛奶、果汁等混合后口服，对于自闭症等有一定疗效。但极易加重患者感官与心理上的不适感，引发恶心呕吐等反应；且部分细菌可能被胃酸灭活，故不做推荐。患者在接受菌群移植后，需要密切关注身体反应，如有不适及时告知医生。 菌群移植是一种相对较新的治疗方法。河北直肠菌群移植耗材

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2019年亚太胃肠病学协会(APAGE)和亚太消化内窥镜学会(APSDE)联合发布《粪便微生物多样性的科学前沿》，推荐FMT在复发性货难治性艰难梭菌、肠易激综合征、炎症性肠病、克罗恩病、急性移植物抗宿主病。

2020年中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会、中国微生态创新联盟和上海预防医学会微生态专业委员会发布《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国共识》，制定了我国关于菌群移植标准化方法学的建立与临床应用共识，推荐用于多种肠道内及肠道外疾病的。 重庆菌群移植进展