临床中对消化性溃疡出血患者zhi疗时,胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗方案的应用,不管是在改善患者凝血指标方面,还是在止血效率方面,效果均优于金属止血夹zhi疗。消化性溃疡出血的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌gan染、胃排空延缓等因素有关,在上述因素的影响下胃黏膜屏障完整性遭到破坏,胃酸、胃...
应用钛夹时需注意以下几点:①首枚金属钛夹释放的位置是关键,一旦释放位置不当,将影响后面钛夹的释放,导致夹闭创面失败。②选择好位置准备释放钛夹时,一定要充分吸气,这样可以缩小创面,增加钛夹释放的成功率。③夹闭组织时尽量横向夹闭创面,一定要夹住创面附近的完整组织,不能直接夹闭创面或者灼伤部位,否则可能会导致穿孔和诱发出血。④对于创面较大者,建议使用加长钛夹,选择夹角135°相对好的,正确使用钛夹,不仅能减少出血量及术后出血概率,还能使息肉更加易于切除,从而缩短手术时间。导致EMR术后出血发生的因素除了术中操作因素以外,息肉直径>1cm、多发息肉、腺瘤xing息肉、宽基底息肉均会增加出血的发生率[20],患者身体状况较差、凝血功能异常、血小板减低;既往有慢性肝病、心脑血guan疾病、肾功能不全、糖尿病等病史;近期服用抗血小板聚集、抗凝药物等亦可增加EMR术后出血的风险。对于具备以上风险因素的患者均建议在EMR诊疗后应用钛夹闭合创面,降低术后迟发性出血的概率,减少二次手术。EMR术后常规使用钛夹闭合创面虽然会增加钛夹的用量,但随着国家耗材集中采购政策的快速推进,钛夹价格已大幅降低。 金属止血夹联合埃索美拉唑对上消化道出血效果更好,能快速止血、加速溃疡愈合,经济性更高。国产的夹子装置的品牌推荐一下
在无痛肠镜下使用钛夹与高频电凝电切术联合zhi疗大肠息肉,效果十分xian著,可以降低术后出现的不良症状,并对患者复发率进行有效控制。大肠息肉属于常见的一种消化内科疾病,是突出于人体肠壁的一种赘生物。近些年以来,越来越多zhuan家对大肠息肉展开深入研究,对其病机和病因进行深入分析,并取得了较大的进展。有学者表示,大肠息肉的诱因较为繁杂,各个年龄段及性别均会有所涉及,但好发于男性中。息肉有较多的类型,多数为良性,随着病情的发展可能会逐步进化成为恶性,因此临床建议通过手术进行及时的zhi疗干预,并在手术后进行病理相关检查,对息肉性质进行明确。现阶段,临床主要以内镜下高频电凝电切作为外科zhi疗手段,此种手术方式可以对息肉进行有效切除,可以较大限度地避免并发症以及不良反应的发生。湖南夹子装置长度单钳道内镜下止血夹联合尼龙绳套扎环荷包缝合,减少止血夹的使用数量,操作方便。
结肠息肉内镜下黏膜切除术后常规应用钛夹闭合创面,可有效降低术后迟发性出血率及二次手术率。金属钛夹是内镜诊疗下行之有效的辅助工具,使用后可自行脱落并排出体外,结肠息肉切除后创面多用金属钛夹进行封闭,以预防术中和术后出血、穿孔等并发症的发生,避免二次手术。。息肉可分为zhong瘤忄生息肉和非zhong瘤忄生息肉,其中zhong瘤忄生息肉如处理不及时,经过一段时间可发展为恶性zhong瘤,特别是息肉最大直径≥10mm;伴有异型增生的广基锯齿状息肉,传统锯齿状腺瘤;侧向发育型zhong瘤,高级别上皮内瘤变,含有1/3以上绒毛成分的息肉,ai变风险较大。金属钛夹是内镜下诊疗的一种有效辅助工具,钛夹主要是由钛合金夹子和钛夹尾部组成,因其金属部分为钛合金,所以称为钛夹。钛夹的诊疗是用其两侧的“钩子”钩到松软的正常黏膜后再夹闭的过程。钛夹本身对于对人体机能无损伤,夹闭病灶过程中患者无不适感。
经消化内镜上止血夹zhi疗胃十二指肠出血效果优于注射肾上腺素止血,更具有应用价值。胃十二指肠出血为临床急危重症,其zhi疗方法的选择直接关系患者的生命健康。目前,经消化内镜zhi疗为本病常用方法,但具体zhi疗方法多样,如药物注射、上止血夹、微波凝固、激光照射等。经消化内镜注射药物操作简单、作用迅速、费用低廉,应用蕞为guang泛;上止血夹zhi疗是应用软硬适中、特制金属小夹子进行止血zhi疗的方法,上止血夹zhi疗作为一种jing准止血方式,能够直接夹闭出血点处血管彻底止血,经消化内镜的应用更为其jing准操作提供支持,在胃十二指肠出血zhi疗中的应用日渐增多。经消化内镜上止血夹zhi疗胃十二指肠出血更有助于减少再次出血和由此造成的急诊手术,并能够提升止血效率,减少出血量,缩短止血时间及住院时间,减轻患者疼痛,降低并发症发生率,更有应用优势。和谐夹用于消化内镜下zhi疗上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率。
随着外科技术不断发展以及手术器械更新完善,ESDzhi疗早期食管ai效果备受认可,已成为主流术式,但随着ESD广泛应用,术后并发症问题日益突显。难治性狭窄是ESD术后常见的并发症,需频繁进行内镜下扩张zhi疗,不仅增加患者痛苦,影响术后恢复,还会引起穿孔、gan染等并发症,降低手术效果。深入分析ESD后难治性狭窄发生的危险因素对改善食管ai患者预后有重要意义。早期食管ai患者采用ESD术zhi疗效果确切,但术后难治性狭窄发生率较高,zhong瘤浸润深度(M3⁃SM2)、剥离纵径长度≥5cm、固有肌层损伤、术中止血夹数量>5个是其du立影响因素,临床需予以高度重视。究其原因:①zhong瘤浸润深度越深术中操作越困难,相比上皮内瘤变,当zhong瘤浸润黏膜固有肌层时进行手术zhi疗,为完整切除病灶会对固有肌层造成损伤,增加难治性狭窄发生风险。②对于大范围食管ESD的患者术中操作时需注意安全,在保持完全切除病灶的基础上尽可能缩小黏膜剥离纵径长度,减轻创伤,降低难治性狭窄发生率。③难治性狭窄发生与固有肌层改变具有明确相关性,若术中损伤固有肌层会导致术后出现固有肌层纤维化,增加难治性狭窄发生风险。使用高频电凝电切术的同时,可结合钛夹进行zhi疗,能解决创面出血以及小血管等问题,在过程中安全性较高。湖南夹子装置长度
内镜下氩离子凝固术与止血夹联合止血作用更佳,对出血量不大的小血管及搏动性出血或喷血性出血均有效。国产的夹子装置的品牌推荐一下
EMR联合金属钛夹诊疗能有效减少肠息肉手术患者的术中出血量。肠息肉即人体肠黏膜表明突出的异常生长组织,为肠道常见良性疾病,发生多与肠道澸染、遗传、饮食习惯等密切相关,临床常采用的CSP手术诊疗不完全切除率较高,且相关并发症较多。传统临床常用的CSP手术诊疗因术中不使用电凝,导致术中的出血风险较高,而本研究为突破传统手术诊疗的弊端,采用EMR联合金属钛夹夹闭诊疗,其中金属钛夹诊疗的机制与外科血管缝合/结扎相似,属于物理止血方法,既往研究将其应用于消化道息肉切除术术中出血及急性消化性溃疡出血、非门静脉高压性胃底静脉瘤并急性出血预防和诊疗中均获得可观效果。此外,既往临床针对出血现象常采用喷洒药物进行初步止血,其药物会在血管内血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂与组织的亲和力低于非静脉内的压力,继而易导致复发性出血,且具有增加出血量的风险。 国产的夹子装置的品牌推荐一下
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