胆总管结石是一种常见消化系统病症且易复发,其胆结石形成的过程是一 种复杂的遗传和环境因素互相影响的过程。原发性胆总管 结石定义为:①患者在既往胆囊切除时伴或不伴胆管探查术;②在胆道术后2 年或以上无胆道症状;③泥沙样结石及胆总管内结石质地柔软、易碎,淡棕色; ④手术因素造成胆囊管残端过长或胆管狭窄。...
内镜下十二指肠ru头球囊扩张的使用不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率;内镜下十二指肠ru头球囊扩张的大小不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。ERCP相关并发症包括PEP、十二指肠出血、胆管炎、穿孔,总比例 为5-10%,以PEP为主。手术过程中胰管损伤,术后十二指肠ru头水肿, EP的潜在机制一直难以阐明,然而,无论是动物模型还是对人类胰腺炎 研究,都已确定腺泡细胞的病理反应在早期起着关键作用。在病理条件下, 腺泡细胞信号通路发生改变导致蛋白酶的过早ji活、炎症和血管介质的释 放、腺泡细胞分泌受抑制和凋亡通路的ji活,这些为PEP的药理学预防提 供了潜在靶点。胆囊管内径<2mm,难 以扩张成功。内窥镜用导引器中标价
先碎后扩的优势主要体现在如下。①碎石时造影剂不会经过扩张的ru头大量流出胆道,结石显影效果充分,便于判断结石位置及精确碎石;②扩张后立即取石,蕞大限度地保留扩张的效果,使结石取出更顺畅。为了尽可能利用这些优势,本中心将先碎后扩法取石的操作要点归纳如下:①插管成功后胆道显影要充分,明确显示结石大小和数量以及胆管形态。②ru头肌切开时建议至少行中切开,以便碎石网篮通过ru头开口。③碎石网篮通过导丝引导进入胆道,碎石过程中始终在胆管内,避免反复进出ru头。碎石要充分,尽量使结石碎至直径8mm以下。对于较大结石无法套住者,可先将碎石网篮在结石旁迅速多次开合,通过切削作用使结石变小后再完整套住碎石。④球囊扩张过程中tou视下细致观察Oddi括约肌处腰线消失速度,评估胆道出口的松弛程度。⑤扩张完成后在蕞短时间内将螺旋取石网篮伸入胆管取石。自上而下拖动,一次带出尽可能多的结石,减少取石器械进出ru头口的次数。⑥大块结石取净后,可使胆管内充盈生理盐水或造影剂。病人取头高位,将取石网篮于ru头口撑开,通过侧视镜负压将胆管内残留的结石碎片及泥沙连同胆汁一起吸出。内窥镜用导引器中标价联合胆道镜与肝脏部分手术切除已在临床上 广泛应用。
随着介入手术的发展,在普通鞘管的设计制造过程中,会根据靶病变位置的血管路径特点,而将鞘管远端预先塑形成不同的弯曲形状,使其与特定的解剖学形态相适应,以增强介入鞘管的适用性。这种头端预塑形的鞘管一定程度上适应了许多常见的病例,但当人体生理解剖结构出现个体化差异的情况时,即使是远端预塑形的鞘管,也无法与个体化差异的生理解剖结构一一适应,进而限制了手术或者影响手术效果。同时由于不同病变位置的血管形状并不一样,使得各个厂家需要生产多种不同远端预塑形的鞘管,医院需要准备大量的库存。鞘管的通用性不高,手术之前需根据手术路径的不同选择不同形状和尺寸的鞘管,提高了手术的复杂度。
胆囊管的扩张方法有很多种,可通过扩张球囊进行扩张、使用专门 的胆囊管扩张器进行扩张,临床上还采用分离钳或金属探条直接进行扩 张,本研究选择用扩张球囊进行实验,首先扩张球囊在负压状态下直径 jin为2mm,容易通过细小的胆囊管,其次扩张球囊相比于分离钳及金属 探条,可准确量化扩张结果,便于实验分析,而且扩张球囊可外接压力 泵,使我们在实验过程中除了可准确记录扩张直径外还能记录扩张压 力,避免球囊压力过大发生爆裂,导致胆囊管损伤及实验器材的损坏。在LTCBDE术中,相比于使用分离钳、金属探条的盲目扩张,球囊扩张 更加安全、更加有效。在ERCP联合Spyglass直视化系统zhi疗胆囊结石 合并胆总管结石术中,若胆囊管狭窄,可在Spyglass直视下使用扩张 球囊扩张胆囊管,进而进镜至胆囊腔内观察及取石,这是其他扩张方法 无法做到的。zhi疗肝内胆管结石的蕞终目的是qing除结石、纠正狭窄、qing除病变和恢复胆汁引流。
江苏常美医疗推出我们的活检套装,它是一整套gao品质和可靠性的产品,包括活检钳、取样刷和鞘管。以下是我们产品的详细介绍以及使用方法。活检钳:gao品质材料:我们的活检钳采用gao品质不锈钢制成,具有耐腐蚀和耐磨损的特性,确保长久的使用寿命。精确夹持:活检钳设计有锋利的口腔和可控的夹持力量,可确保jing准且安全地取得组织样本,减少患者的不适感。内镜引导:活检钳的设计适用于内镜操作,能够在内镜下准确导向并取样。取样刷:柔软而坚固:我们的取样刷采用柔软而坚固的材料制成,能够轻松进入需要采样的区域,确保取得可靠的细胞样本。细腻毛细结构:取样刷的细腻毛细结构能够收集到丰富的细胞样本,为准确的诊断提供重要支持。鞘管:gao强度材料:我们的鞘管采用gao强度材料制成,能够有效固定和保护活检钳和取样刷,在内镜操作过程中提供稳定性和安全性。安全保护:鞘管不仅保护工具,还减少了交叉gan染的风险,确保医疗操作的安全性。使用方法:准备工作:确保消毒和清洁操作区域,并按照医疗卫生标准佩戴手套和口罩。定位:使用内镜引导将活检钳和取样刷导入需要取样的位置。在zhi疗细小结石或良性ru头狭窄患者中,EPBD可作为EST的替代方法。内窥镜用导引器中标价
经皮胆道造瘘胆道镜取石、球囊扩张术zhi疗复发肝 内胆管结石取得良好的效果,取石安全有效,且微创。内窥镜用导引器中标价
一次性内窥镜用导引器(单腔)的操作方法:
①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器,检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜:对于无显影环的导引器型号:先将超声探头与导引器配合,随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号:当单独使用导引器插入钳道孔时,需在X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时,在超声或X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。④使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑤从导引器中抽出内镜诊疗附件。⑥从内镜中抽出导引器。 内窥镜用导引器中标价
胆总管结石是一种常见消化系统病症且易复发,其胆结石形成的过程是一 种复杂的遗传和环境因素互相影响的过程。原发性胆总管 结石定义为:①患者在既往胆囊切除时伴或不伴胆管探查术;②在胆道术后2 年或以上无胆道症状;③泥沙样结石及胆总管内结石质地柔软、易碎,淡棕色; ④手术因素造成胆囊管残端过长或胆管狭窄。...
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