胆总管结石是一种常见消化系统病症且易复发,其胆结石形成的过程是一 种复杂的遗传和环境因素互相影响的过程。原发性胆总管 结石定义为:①患者在既往胆囊切除时伴或不伴胆管探查术;②在胆道术后2 年或以上无胆道症状;③泥沙样结石及胆总管内结石质地柔软、易碎,淡棕色; ④手术因素造成胆囊管残端过长或胆管狭窄。...
介入手术氵台疗是介于内科和外科之间的氵台疗手段,具有多个优点。与内科氵台疗相比,介入手术氵台疗能够将药物通过导管等直接作用在病变位置,极大的提高病变部位的药物浓度,降低了传统内科药物在人体传输过程中所造成的药物副作用,极大的减少了药物的用量;用外科手术方式相比,具有表面创伤小,通过局部麻醉即可实施手术氵台疗,对人体损伤小等优点,可将器械直接送至病变部位达到氵台疗效果。因此,介入手术在多个领域已成为一种常用的替代外科手术的一种病人优先的氵台疗方法,也成为一些传统氵台疗方法难以氵台疗疾病的主要氵台疗方法。ESBD扩张30s与3min在术后胰腺炎、出血、穿孔、胆道gan染的发 生率无差异。引导用的导引器有什么作用
常规将内镜由病人口腔进入, 经过会厌处至食管,沿胃大弯行径进镜,并观察胃内是否有潴留物;近胃窦处 调整镜头角度进入十二指肠,观察十二指肠是否溃疡、出血、异常肿物;寻找 十二指肠ru头,并观察十二指肠ru头形状、是否充血、水肿;造影导管沿工作 孔道进入并经ru头处插管,胆总管内置入斑马导丝并注入造影剂,术中造影评 估胆总管直径,是否充盈缺损以证实结石存在,并根据结石直径、十二指肠ru头状况、CBD的直径判断是否行内镜下ru头球囊扩张(Endoscopic Papillary Balloon Dilatation,EPBD)、三腔取石球囊取石或取石网篮辅助取石,结石成功 取出后球囊封堵造影核实是否结石残留,常规导丝引导下置入外径 6-8Fr的细 长聚乙烯鼻胆管。胃镜下的导引器挂网价十二指肠ru头小切开联合球囊扩张术扩张30s与3min在zhi疗胆总管结石时均能取得良好的效果。
胆囊结石(Gallstone,GS)在世界各地都是一个常见的临床疾病,在西方 国家中的发病率为15%-20%,在亚洲人中的发病率约为10%。其中,3%-10% 的胆囊切除患者会出现胆总管结石,即继发性胆总管结石。此外,还有一部分 是由胆管扩张、胆道损伤、细菌gan染、胆汁淤积等原因形成的原发性胆总管结石。 无论是继发性还是原发性胆总管结石,即使是患者本人无自觉症状,在筛查时发 现的结石,当结石在胆道内移动、胆道痉挛时,都有引起腹tong、梗阻性黄疸、继 发性胆汁性肝硬化、急性胆源性胰腺炎及急性化脓性梗阻性胆管炎等临床急危重 症的可能。国内ERCP诊治指南推荐胆总管结石都应进行取石zhi疗,当内镜取石 或外科手术的风险过高时才考虑保守zhi疗。
胆囊管的扩张方法有很多种,可通过扩张球囊进行扩张、使用专门 的胆囊管扩张器进行扩张,临床上还采用分离钳或金属探条直接进行扩 张,本研究选择用扩张球囊进行实验,首先扩张球囊在负压状态下直径 jin为2mm,容易通过细小的胆囊管,其次扩张球囊相比于分离钳及金属 探条,可准确量化扩张结果,便于实验分析,而且扩张球囊可外接压力 泵,使我们在实验过程中除了可准确记录扩张直径外还能记录扩张压 力,避免球囊压力过大发生爆裂,导致胆囊管损伤及实验器材的损坏。在LTCBDE术中,相比于使用分离钳、金属探条的盲目扩张,球囊扩张 更加安全、更加有效。在ERCP联合Spyglass直视化系统zhi疗胆囊结石 合并胆总管结石术中,若胆囊管狭窄,可在Spyglass直视下使用扩张 球囊扩张胆囊管,进而进镜至胆囊腔内观察及取石,这是其他扩张方法 无法做到的。碎石时造影剂不会经过扩张的ru头大量流出胆道,结石显影效果充分,便于判断结石位置及精确碎石。
胆管结石是临床常见病,发病机制复杂、病变范围广,具有复发率高、排石难度大、残余率高的特点。肝外胆管结石分布在左右肝管交叉部位下方,肝内胆管结石分布在左右肝管交叉部位上方,肝内外胆管结石同时存在于肝管内,呈多发性。容易引起胆管梗阻、急性胆囊炎、肝功能损伤,严重者甚至会发生ai变,威胁生命安全。手术取石是临床zhi疗胆管结石的主要方案,肝部分切除术是彻底qing除结石的有效术式,但是创伤大,部分患者不耐受。常规手术术后结石残留率高,目前临床尚未能完全避免,弥散性分布的结石、胆管狭窄、胆管手术、术前检查不充分等因素都会导致术后结石残留。。传统 PKP 术一次球囊扩张空 腔附近骨密度仍较低。气管下作引导用的导引器的适应症
胆囊管内径<2mm,难以扩张成功,不适合行LTCBDE。引导用的导引器有什么作用
一次性内窥镜用导引器由导引器和辅助定位器(可选)组成。导引器由外管、护套管和手柄组成,部分规格带显影环、鞘管定位器。按外管腔道不同分为单腔和双腔,按结构和尺寸不同区分规格。该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。一次性内窥镜用导引器的适用范围:手术中在内窥镜下操作,用于引导器械,进入腔道或组织。使用环境:一次性内窥镜用导引器提供给医疗机构,需要有资质和经验的医生在手术室将其用于配套的医疗器械。引导用的导引器有什么作用
胆总管结石是一种常见消化系统病症且易复发,其胆结石形成的过程是一 种复杂的遗传和环境因素互相影响的过程。原发性胆总管 结石定义为:①患者在既往胆囊切除时伴或不伴胆管探查术;②在胆道术后2 年或以上无胆道症状;③泥沙样结石及胆总管内结石质地柔软、易碎,淡棕色; ④手术因素造成胆囊管残端过长或胆管狭窄。...
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