玻璃离子水门汀组成:传统的玻璃离子体水门汀为粉液剂型。粉剂为氟铝硅酸钙玻璃粉,液剂为聚丙烯酸或聚丙烯酸与依康酸共聚物的水溶液,其浓度一般不超过50%;此外,液体中还加有少量的酒石酸,以改善其操作性能和凝固性能。与聚羧酸锌水门汀相似,聚丙烯酸可做成粉状,与铝硅酸钙玻璃粉混合,使用时与水混合即可,此为单粉剂型玻璃离子体水门汀。光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性产品,可以是粉液型,也可以是单糊剂型。粉液型产品的粉剂主要是氟铝硅酸钙玻璃粉,并含有聚合反应促进剂(有机叔胺)。液剂主要是具有多个羟基的甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸β-羟乙酯、光引发剂和水。这类产品既具有复合树脂的一些特点,又具有玻璃离子水门汀的一些特性,被称为聚酸改性复合树脂,又称为复合体。口腔临床常用的水门汀有:玻璃离子水门汀、磷酸锌水门汀、硅水门汀。华东口腔水门汀
自酸蚀型:该型应用特点是基牙表面无需单独使用酸蚀剂。自酸蚀型牙齿粘接剂分两步法和一步法两种,前者由酸性底涂剂和中性粘接剂构成,后者只有一瓶粘接剂,呈酸性。一步法自酸蚀牙齿粘接剂固化后表面的未聚合层呈酸性,与自凝型或双重固化型树脂水门汀接触后,酸可与水门汀中的聚合促进剂胺发生反应,使胺失去活性,进而影响水门汀固化,因此一步法自酸蚀牙齿粘接剂不能与自凝型或双重固化型树脂水门汀联用。粘接性树脂水门汀对基牙的粘接效果好,但是操作步骤多,技术敏感性强。应用时注意粘接剂层不能太厚,否则会影响修复体的就位。上海国产水门汀类型水门汀同时还能释放钙、磷、氟、锶等离子到牙体组织内。
氧化锌丁香油水门汀性能:(1)强度:强度比较低,普通型的抗压强度在25~35MPa范围内,不足承受咀嚼力,故用其作基底时,需在其上垫一层磷酸锌水门汀。增强型的抗压强度较高,在45~55MPa范围内。我国医药行业标准规定,氧化锌丁香油水门汀的抗压强度应不低于25MPa。(2)凝固时间:凝固时间为3~10min,调和后在口腔潮湿环境中能加速其凝固。(3)溶解性:可溶于水、唾液中,在水中的溶解性较高,只次于氢氧化钙水门汀,主要是由于丁香油的析出。但是,氧化锌丁香油水门汀在凝固过程中体积收缩小(0.1%),短期内与洞壁的密合度是基底料中较好的,故常用它作为暂封材料使用。(4)对牙髓的影响:在基底材料中,对牙髓刺激性较小,并具有安抚、消除炎症、抑菌作用,能保护牙髓免受磷酸锌类水门汀及热、电的刺激,因此,常用作接近牙髓的深洞基底料以及根管充填材料。氧化锌丁香油水门汀还可用于小穿髓点的盖髓。
树脂增强型玻璃离子水门汀凝固过程中对水不敏感,凝固后的断裂韧性明显高于传统玻璃离子水门汀,水溶解率低于传统玻璃离子水门汀,即树脂增强型玻璃离子水门汀的边缘封闭性更好。以上3种水门汀对修复体的粘接主要依靠界面微机械嵌合,粘接强度不高,但操作简便,技术敏感性低。Cameron等研究基牙冠高为4 mm时基牙侧壁不同内聚角的固位力,结果显示,内聚角为26°时,修复体固位力为零。Zidan和Ferguson的研究进一步证实,基牙内聚角从6°增加到24°后,磷酸锌水门汀粘固冠的固位力下降40%,玻璃离子水门汀粘固冠的固位力下降38%。由此可见,传统水门汀和低粘接水门汀对固位形欠佳的修复体粘固效果较差。玻璃离子水门汀与树脂的比较,GIC对牙体的粘结强度低于复合树脂,但与牙体之间的微渗漏与复合树脂相似。
聚羧酸锌水门汀是牙科比较常用的材料之一,包括粉末和液剂两个部分。聚羧酸锌水门汀具有较强的粘接作用,在牙科主要用于金属与牙本质、牙釉质的粘接。聚羧酸锌水门汀粉末的部分,主要包括氧化锌、氧化镁、氢氧化铝、硼酸等,液剂的部分主要包括异丙醇、苯烯酸醇以及水等。将粉末、液剂两部分按照一定的比例进行调和,经酸碱反应形成聚羧酸锌水门汀,具有较高的粘合强度和较低的溶解性,对牙髓的刺激也比较小,普遍用于龋洞的垫底,也可以用于粘接烤瓷冠。正畸科也常用来粘接托槽,还可以作为临时牙齿的充填材料和乳牙的充填材料。树脂增强型玻璃离子水门汀凝固过程中对水不敏感。华中临床水门汀型号
I型玻璃离子水门汀用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固。华东口腔水门汀
一体化的结构体系难以形成,我国医药健康正处于初级发展阶段,与体系健全的发达地区相比,冷链物流行业呈现规模小且分布杂乱的现象。医药行业上下游未整体规划,成为我国冷链物流发展的障碍,从而使得医药冷链物流流通效率低下。监管体系缺失,山东的疫苗事件中,体现出销往24个省市的疫苗各方面监管力度小。制药企业和各大医药机构由不同部门管理,这种分段监管方式存在很大的医药健康漏洞。生产型项目新市场加入通常耗资巨大,单一的资本进入往往会形成极大的资本压力,因此一些重大的生产型项目往往都会通过数家有实力的资本进行组合资本。美国销售产业与中国有所不同,和美国相比,中国的产业仍处于初创期。在经济新常态下,中国大销售产业凭借独特资源和市场优势,一举成为资本角逐的重点领域之一。有关机构预测,中国销售产业规模未来5年年均复合增长率约为27.26%。华东口腔水门汀
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