在非X线tou视内镜下肠道支架置入术中,应用取石球囊或联合三腔切开刀辅助可使导丝更容易越过结直肠ai性梗阻狭窄段,能提高支架置入的成功率。结直肠ai是全球发病率第2和病死率第3的zhong瘤,而梗阻性结直肠ai发病率约占结直肠ai的20%,da部分患者因ai性梗阻出现肠梗阻表现则需急诊消除肠道梗阻症...
【产品名称】
输尿管扩张球囊导管
【产品性能结构及组成】
输尿管扩张球囊导管由球囊、显影标记、导管、手柄组件、支撑杆和球囊保护套组成,按球囊直径和球囊长度不同分为若干规格。该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。
【适用范围】
用于输尿管狭窄的经腔扩张,或在输尿管镜检查或结石操作之前进行输尿管扩张。
【使用方法】
一、准备工作
1.根据输尿管狭窄情况选择合适规格的输尿管扩张球囊导管。
2.使用前对器械仔细检查,确认无菌包装及产品完好。如果包装破损、导管扭结、球囊破损,请勿使用。
3.球囊一端有球囊保护套和支撑杆,应先拔除。
二、插入导管
1.在透礻见监控下,通过膀胱镜或输尿管镜将导丝(最大直径达”)推送至预定距离,进入输尿管,越过预计扩张部位。
2.在透礻见引导下将输尿管扩张球囊导管沿导丝末端送入,借助球囊内显影标记,确保定位正确。
三、球囊扩张
1.用带压力表的压力泵抽取无菌液体,排空压力泵内空气。
2.将压力泵与输尿管扩张球囊导管的注液腔连接,向球囊内缓慢注入液体,当工作压力达到12atm时,停止加压并保持工作压力至少30秒以进行充分扩张。 取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。广西取石球囊导管是哪个科室
取石球囊可以提高括约肌切开的安全性,在切开括约肌的操作中,术者往往因为担心造成十二指肠瘘而不能充分切开括约肌,造成开口较小,增加了取石的困难。在某些二次甚至多次行EST术的病例中,如何扩大切开口的同时避免穿孔,也是困扰临川医师的重要问题。若在切开括约肌操作前向胆总管内插入取石球囊导管,充气后向外拉,即可于肠腔内见到括约肌被球囊顶起,此处突起的边缘即vater壶腹的边缘。于此边缘内侧切开括约肌,即可避免造成穿孔。安徽一次性取石球囊取石球囊适用于多发结石或碎石后产生的小结石等。
腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)1991年由Philip首先报告,国内则是张诗诚等于1993年头次报告。时至如今此技术已经非常成熟,一次性完成胆囊切除及胆总管切开取石,胆总管一期缝合避免了T管带管痛苦,不只安全、有效,而且比LC+EST更加经济实惠,有望成为诊疗胆囊结石并发胆总管结石的首当其冲诊疗方法。但目前很多医院及医生并没有常规开展,主要原因是术式操作难度仍较高,学习曲线较长,技术难点在于腹腔镜下切开缝合技术、腹腔镜下胆道镜使用技术及胆总管取石技术。随着外科医生腹腔镜下缝合水平的普遍提升,主操作孔位置的正确选择胆道镜使用逐渐熟练,腔镜下取石成了只有瓶颈。
取石球囊联合三腔切开刀在非X线X线内镜下结直肠支架置入术中的应用,因无需借助X线相关辅助设备,患者于内镜诊疗床上并左侧卧位,肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作,内镜监视下循腔进镜至结直肠肉瘤肿梗阻部位并冲洗显露赘生物下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者,采用取石球囊辅助,取石球囊使用前需确定球囊完整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出,通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘,仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙,沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊,结合腹部CT肠腔走向,取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过赘生物狭窄段通道,当导丝推送通畅时,即可沿导丝继续送入取石球囊至赘生物狭窄部位上缘,将取石球囊注气充盈并外拉导管,球囊因堵在赘生物上缘,牵拉导管即有阻力,此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置,再将取石球囊放气后外拉导管,当内镜直视下于赘生物下缘见球囊前端时,此时镜身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为赘生物狭窄段长度。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计,满足不同手术需求。
经内镜下十二指肠括约肌括约肌小切开(mEST)联合内镜下括约肌大球囊扩张术(EPLBD)在老年患者胆总管多发巨大结石诊疗中的安全性和有效性。mEST+EPLBD诊疗老年胆总管多发巨大结石,疗效确切,可有效缩短取石时间,有效减少机械碎石的使用率,从而减少结石复发几率,同时该方法不增加ERCP术后并发症,是一种安全、有效的老年胆总管巨大多发结石微创诊疗方法。采用mEST(切开的长度不超过十二指肠壁上胆总管压迹的1/3)后,在导丝引导下把柱状球囊导管插至主括约肌及胆总管内,使球囊中部恰好在括约肌部位,连接带压力表的注射器并注入稀释的造影剂,根据所需要的扩张直径(12~18mm)对应的压力逐渐缓慢加压,至X线X线下观察球囊腰部狭窄段逐渐消失,扩张直径根据胆管直径而定,扩张球囊直径≤胆总管下段直径,持续时间约2min,采用取石网篮取出结石,取石球囊清理胆管,根据需要放置鼻胆引流管。取石球囊可以在结石与胆管壁嵌顿紧密的时候,扩张近端胆道使结石移动向近端直至掉入十二指肠。广西取石球囊导管是哪个科室
取石球囊具有渐细、柔软的头端设计减少取石球囊远端对人体腔道内壁的伤害。广西取石球囊导管是哪个科室
一体化的结构体系难以形成,我国医药健康正处于初级发展阶段,与体系健全的发达地区相比,冷链物流行业呈现规模小且分布杂乱的现象。医药行业上下游未整体规划,成为我国冷链物流发展的障碍,从而使得医药冷链物流流通效率低下。从世界范围来看,美、欧、日等发达地区的销售产业发展历史悠久,无论是销售产品制造业还是销售服务业,都处于全球优先地位。而泰国、印度等东南亚及南亚地区,销售产业虽然起步晚,但是发展较快,已成为经济社会发展重要组成部分。医药健康方面人才培养体制贫乏,经调查,中国的大学中把物流管理与医药知识结合的专业少之又少,单方面精通的人才对于医药冷链物流无法完全胜任,通过调研冷链物流企业,了解到培养物流人员有关冷链物流的相关知识来胜任冷链物流工作的计划进展缓慢,使得人才成为完善医药健康的重要制约因素。医药健康上下游未整体规划,医用物流公司十分分散,许多下游需求店铺及用户因物流体系不完善而放弃该种医药的引入和使用。由于医用药保存条件要求十分高,存储仓库与冷藏运输车等的建设与运行成本便居高不下,使得医药冷链物流从建设到运营中的成本都远超于传统物流成本。广西取石球囊导管是哪个科室
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