河南小肠菌群移植安全性

2021年7月28日是第十一个世界肝炎日。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8600万人，其中约2800万为需要***的慢乙肝患者；丙肝患者约有450万人。2016年第69届世界卫生大会通过了《全球卫生部门战略：病毒性肝炎(2017-2021年)》，提出到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。大量研究发现，90%的慢性疾病与肠道菌群相关，肠道菌群调节将为慢病防治提供颠覆性“绿色”疗法，菌群移植作为一种新型微生态制剂，近期其在肝病方面的研究进展又受到空前关注。上海沃本全力推进菌群移植在全国的医院的项目入院。河南小肠菌群移植安全性

现在越来越多的研究指出，肠道微生物与自闭症关系密切。许多自闭症患者通常伴有明显的胃肠（GI）症状，如腹泻等，且儿童患者往往存在多种饮食问题，表现为对味道、质地和气味等感官刺激极端敏感，对吃的东西极其挑剔。这些胃肠道症状与患者自闭症严重程度明确相关！研究认为肠道各种菌群失调，会影响胃肠道功能和肠道内环境的稳定，肠道炎症导致肠道黏膜通透性，增加病毒及各有害菌释放的神经物质通过，肠道迷走神经传入神经系统，抑制了神经递质的释放，从而引起了自闭症的各种行为表现。而菌群移植在自闭症中的应用和效果得到越来越多的临床医生和患者的认可。青海腹泻使用菌群移植疗效上海沃本和全国三甲医院签订菌群移植的技术服务协议。

    PD（帕金森症）是一种进行性神经系统疾病，主要影响大脑特定区域（称为黑质）中产生多巴胺的神经元。PD患者可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肢体僵硬、步态和平衡问题。Sun等人使用PD小鼠模型证明肠道菌群失调参与PD发病机制。来自健康小鼠的FMT可改善PD小鼠运动功能，增加其纹状体神经递质，并减少其神经炎症。Zhou等人的另一项研究注意到接受了来自正常小鼠粪菌的PD小鼠的多巴胺水平增加。Li等人使用实验性自身免疫性脑脊髓炎（一种MS小鼠模型）进行了一项研究。他们观察到FMT可以纠正失衡的肠道菌群，并保护BBB、髓鞘和轴突，还可以减少小胶质细胞和星形胶质细胞的活化，从而表明FMT或可作为MS潜在的有效疗法。

可以肯定的说，菌群移植在自闭症中确实有效，但无法保证对每个患者都有效果。临床上用菌群移植在自闭症中应用的例子有不少。亚利桑那州立大学的研究人员Adams博士，Brown博士和Kang博士通过粪菌移植实验证实了粪菌移植对自闭症儿童有长期的益处。Adams博士也是一位自闭症儿童的爸爸，他对58例自闭症谱系障碍患儿和39名健康对照儿童的研究发现，肠道问题的严重程度高度对应于自闭症的严重程度。有肠道问题的儿童在ATEC量表中的语言、社交、感觉认知和健康、身体行为方面的分数更差，自闭症谱系障碍患儿肠道中双歧杆菌的含量减少，而乳酸菌的含量增加。Kang博士对18名自闭症儿童开展了一项小型开放标签临床试验，在肠道清洁后接受菌群移植，患儿胃肠道症状评定量表显示胃肠道症状得到了约80%的改善，自闭症谱系障碍的行为症状也得到了改善，且在FMT8周后依然能持续改善，测序表明供体的部分菌群能被成功定植。并且在两年后对18名参与者进行随访发现：他们胃肠道症状的大部分改善情况得到了维持；自闭症相关症状在FMT结束后减轻了45%；肠道菌群多样性增加。菌群移植的临床应用疾病类型--上海沃本。

目前，越来越多的研究指出，肠道微生物与自闭症密切相关。许多自闭症患者通常伴有明显的腹泻或其他胃肠道症状，而且儿童患者往往存在多种饮食问题，表现为对味道、质地和气味等感官刺激极端敏感，对吃的东西极其挑剔。肠道菌群失调会影响胃肠道功能和肠道内环境的稳定，肠道炎症会导致肠道黏膜通透性增加，病毒以及各种有害菌释放的神经会通过肠道迷走神经传入系统，从而引起神经系统功能紊乱，导致各种行为表现异常。粪菌移植带来的有益菌群可以有效地平衡肠道菌群，修复肠道通透性，减少胃肠道和各种神经发育障碍表现。因此，粪菌移植和其它以肠道菌群为靶点的手段将可能为自闭症患者带来新的希望。菌群移植的临床应用的适应症选择？江苏研究菌群移植疗效

菌群移植相关的**共识解读--上海沃本。河南小肠菌群移植安全性

    肝性脑病（HE）是肝硬化患者的并发症之一，是肝硬化个体发病和死亡的主要原因。许多肝性脑病患者使用***，导致其肠道菌群被扰乱，使患者的肝性脑病进一步恶化。肠道细菌产生的氨是肝性脑病的关键驱动因素。目前的改善方法为乳果糖和/或利福昔明，两者都以肠道菌群作为靶点。由于肠道菌群失调被认为促进了肝性脑病的发展，我们认为通过菌群移植操控肠道菌群可以逆转肠道生态失衡并改善肝性脑病患者的认知水平。Bajaj等进行了一项开放标签的随机对照试验，对比FMT组及标准疗法在改善复发性肝性脑病中的安全性，FMT组降低复发性肝性脑病患者的住院率，两项脑评分的认知结果有明显改善[10]。同样，在单盲随机对照试验中，他们发现FMT组的认知结果有明显改善，而安慰剂组则没有。 河南小肠菌群移植安全性

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