椎体(球囊扩张)成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著,能够缓解疼痛,恢复椎体高度,具有较好临床应用价值。骨科常见的疾病中,骨质疏松是其中的一种,而在骨质疏松的患者中,以老年人为常见人群。骨质疏松的诱发原因有多种,如老年性骨质疏松、继发性骨质疏松等,甚至与环境因素、遗传因素...
球囊成形术在扩张球囊时可适当恢复椎体高度,但撤出球囊后椎体高度会发生一定丢失,可能是球囊撤出后椎体内部失去支撑弹性回缩有关,也可能与扩张的球囊使得椎体内部压力小于外部压力有关,可能也是限制减弱球囊对椎体高度恢复的原因。所以PKP术中身体的位置复位对椎体高度的恢复起到关键性的作用,而球囊可以进一步恢复椎体高度。术前身体的位置复位应注意保证伤椎后壁完整,脊柱过伸时可能加重椎体中后柱的损伤,可能导致椎体后壁破裂。球囊的应用可以使椎体高度进一步恢复,但是与身体的位置复位相比作用有限,球囊对降低骨水泥渗漏率,减少手术的并发症方面作用明显。手术中应该根据球囊扩张的体积以及术中C型臂摄片适当调整骨水泥的用量、注射骨水泥压力,尽量避免骨水泥的渗漏同时很大程度的恢复椎体的高度,在减少骨水泥渗漏等术中并发症方面作用明显。椎体球囊为矫正压缩性骨折、恢复椎体高度设计。贵州体球囊厂家
高龄骨质疏松患者身体素质、恢复能力较年轻患者普遍较差,因此传统后路开放性手术尽管能够获得清晰的手术视野,但是并不利于椎弓根钉的置入及术后的恢复。PKP则只需在伤椎两侧各切开3mm的切口,因此出血量非常少,有利于患者的早期康复。但是这也要求术者拥有丰富的手术经验、非常熟悉脊柱椎体的解剖结构,能够在非直视条件下通过椎弓根置入工作通道。椎体成形术缓解疼痛的机制,目前主要有两种假说,一是骨水泥的毒性作用能够破坏伤椎的神经组织,从而达到缓解疼痛的目的;二是骨水泥在注入伤椎后,在伤椎的骨质间隙内弥漫,结果起到固定椎体的作用,避免了伤椎断端在患者移动时发生微小的摩擦,从而达到缓解疼痛的目的。与PVP相比,PKP通过球囊扩张,不只能达到恢复椎体高度的目的,同时扩张过程中对椎体内的骨松质进行挤压,产生更多的间隙,更加有利于骨水泥渗入,较大程度地避免了术后骨水泥脱出的发生。贵州体球囊厂家椎体球囊用于经皮椎体后凸成形术,通过球囊扩张在伤椎处建立骨水泥注入空腔。
分次球囊扩张技术与传统球囊扩张技术相比,两者在临床疗效方面相似,均能达到良好的镇痛效果和脊柱功能改善,但在骨水泥渗漏的控制方面,分次球囊扩张技术明显降低了骨水泥渗漏的发生率,且可重复性高,易于操作,提高了经皮穿刺椎体后凸骨水泥成形术的安全性。其要点包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎体内出口在侧位X线下为椎体的后3/4处,且由后向前下斜行,球囊定位点在X线下上位于椎体后3/4和前1/4之间,且距离塌陷终板有一定距离,否则球囊扩张导致终板裂隙增大,增加骨水泥向椎间隙渗漏的风险。(2)骨水泥第1次灌注时间和量。骨水泥的第1次灌注应在骨水泥进入拉丝期即可开始灌注,椎体两侧分别缓慢灌注1mL,灌注深度宜在椎体前后中点附近。(3)球囊第2次扩张。球囊深度以骨水泥位于两球囊定位点中心为准,分别进行两侧球囊缓慢扩张,球囊扩张在X线下监控下完成,助手应熟练、快速完成球囊排气。(4)第2次骨水泥灌注。我们在完成前述操作时,剩余骨水泥一般处于拉丝后期,将剩余骨水泥分别缓慢灌注入椎体内。前后2次球囊扩张和骨水泥灌注均应有条不紊,切不可因赶时间而匆忙操作。
低压力单球囊单侧PKP诊治多椎体OVCF的优点球囊压力过大可导致椎体皮质破裂,注射骨水泥时易引发骨水泥渗漏。另外,球囊压力过大,注入椎体的骨水泥相应增多,骨水泥注射量往往与渗漏率呈正相关,渗漏的可能性将增加。球囊压力过大,注入的骨水泥增多,伤椎经骨水泥强化后,将导致伤椎刚度和弹性模量增加,使相邻椎体所承载的负荷也随之增加,结果只会导致相邻椎体压缩骨折。在球囊压力不超过220Psi的前提下,尽可能扩张球囊但不超过椎体上下终板及椎体前后缘,不只手术安全,而且疗效满意。椎体球囊有多种规格可选,医生可根据患者的骨折类型悬着合适的球囊进行扩张。
PKP术对促使伤椎恢复效果明显,且利于尽快促使患者功能障碍消除。PKP操作则更简单和便捷,对患者的创伤较小,术后被传染并发症发生风险较低,PKP对软组织剥离较少,还可以避免造成意外损伤,继而维持脊柱软组织平衡,很大限度减少对脊柱后柱稳定性的破坏,减少对胸腰段脊柱活动的影响,因此患者术后功能恢复也更快,能预防置管并发症的发生,提高生活质量。采用PKP诊治可促使患者尽快缓解疼痛程度。PKP诊治过程中,因骨水泥在固化过时能产生高热,对伤椎内的细菌被传染产生一定的灭菌作用,并破坏周围神经末梢,患者对疼痛的敏感度降低,因此患者疼痛轻,术后恢复效果较好,优势明显。椎体球囊不适用于椎体后缘骨折破坏患者。浙江体球囊囊
椎体球囊不能用于发热大于38℃、骨髓炎、局部(如椎间盘)或全身有活动性被传染的患者。贵州体球囊厂家
PKP在临床应用的适应证有①椎体赘生物引起的压缩性骨折②因椎体骨质疏松出现的压缩性骨折,症状较严重持续时间较长或者为了防止长期卧床而引发一系列并发症者。③疼痛性骨折伴有骨坏死的。④骨折后不愈合或囊性变的。骨髓瘤、浆细胞瘤、骨结核溶骨性骨转移瘤侵袭性椎体的血管瘤、椎体的和淋巴瘤引起的疼痛、骨结核溶骨性骨转移瘤等疼痛症状明显。 PKP的手术的禁忌症也与PVP非常相同,肯定不能触碰的禁忌证①稳定性骨折无症状的②其它诊治方法有效。③骨量减少但无骨折征象的。④对PKP材料过敏。⑤有凝血障碍的。⑥有椎体骨髓炎。⑦无骨折疏松的急性创伤椎体骨折的。相对禁忌证:①严重椎体骨折,造成椎管容积变小。②需要3个椎体一块诊治。③稳定性骨折无痛超过2年的。④椎体压缩程度超过75%者。⑤赘生物造成椎管容积变小的。⑥严重心肺疾病者或体质极度虚弱不能耐受手术者等。⑦椎弓根骨折,椎体骨折合并神经损伤。⑧病变椎体后壁骨质破坏或不完整者。贵州体球囊厂家
江苏常美医疗器械有限公司是一家生产型类企业,积极探索行业发展,努力实现产品创新。公司致力于为客户提供安全、质量有保证的良好产品及服务,是一家有限责任公司(自然)企业。公司拥有专业的技术团队,具有椎体扩张球囊导管,椎体成形工具包,球囊扩张压力泵,球囊扩张导管等多项业务。常美医疗自成立以来,一直坚持走正规化、专业化路线,得到了广大客户及社会各界的普遍认可与大力支持。
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