西藏呼吸球囊

球囊扩张术是诊疗脑卒中后吞咽障碍新的诊疗方法法，尽管目前已有较多针对球囊扩张术诊疗脑卒中后吞咽障碍的研究报道，但研究间的结论不尽一致，且大部分研究的样本量较小，以致提供的检验效能较弱。现代医学以循证医学为基础，以可靠的证据指导临床实践。无论基础诊疗是否联合神经肌肉电刺激诊疗，在常规吞咽康复方法的基础上结合球囊扩张术诊疗对脑卒中吞咽障碍患者的总有效率影响优于单纯常规吞咽康复方法。球囊扩张术结合常规吞咽康复方法对于改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能具有明显的疗效，安全性较高；同时需要注意吞咽障碍严重程度、球囊扩张术介入时机、扩张方式，球囊材质等与诊疗效果的相关因素，以推进球囊扩张术在脑卒中后吞咽障碍不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。西藏呼吸球囊

球囊扩张时的注意事项： （1）球囊必须使用液体进行充盈。可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈，具体充盈液体视具体情况而定。严禁使用空气或其它气体物质作为球囊充盈介质。 （2）加压压力不得大于规定的耐压值。 （3）如果出现球囊破裂或者压力骤降现象，应立即停止手术，收缩球囊并将球囊和内窥镜作为一个整体小心撤回，不得试图将破裂的球囊通过内窥镜通道撤回。待球囊撤出体外后将球囊从内窥镜前端剪断，重新更换新的球囊再实施手术。 （4）球囊扩张时如果遇到尖锐物时会产生破裂的风险。 （5）球囊在不正确的位置进行充盈膨胀有可能会对患者造成伤害。山东球囊扩张球囊囊体内安装显影标记，X线下清晰可见，定位准确。

球囊-输尿管球囊绝大多数情况为相对禁忌：①未被控制的具有凝血功能障碍及全身出血性疾病者；②心肺功能异常、一般情况较差无法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病无法置入输尿管镜者；④膀腕事缩患者；⑤狭窄为外部压迫所致，如异位血管、腹膜后纤维化、输尿管周围tumor等；⑥狭窄长度大于2厘米者，因缺乏血供容易复发、手术困难容易失败，为输尿管球囊扩张的相对禁忌证；⑦输尿管严重狭窄甚至闭锁以致导丝无法通过者，因扩张球囊无法置入，为手术禁忌；⑨肾功能严重受损、肾皮质菲薄、患侧肾功能残存小于正常15％者，手术意义不大，应切除患侧肾脏；⑨泌尿系急性被传染未被控制者，因输尿管镜操作过程中冲洗水压导致败化症等严重并发症。

球囊-肾造瘘球囊扩张建立通道国外多在X线定位下进行，而超声定位尚在摸索阶段，尚未大规模应用于临床。而在国内，B超有着经济、实用、简便及减少工作人员的辐射量等特点，在临床手术定位中得到普遍的应用。单用B超引导经皮穿刺建立肾通道行mPCNL，认为在监视通道扩张过程中能提供积水小盏至皮肤在通道上的距离，为术者掌握穿刺与扩张的深度提供可靠依据;无须特殊的放射防护及放射诊疗手术台，简便、方便术者操作;可提供实时三维立体信息，更有利于提高目标肾盏的命中率;能使穿刺针避开肾内较大的血管及盏间结构，从而有效减少了出血并发症的发生。因为笔者之前PCNL 术中亦采用B超定位，有一定的超声定位基础，所以在球囊扩张建立标准通道中尝试B超定位，在术中发现球囊头在超声下显像清楚，扩张时可见球囊呈“双边影”，可清楚显示扩张过程，说明肾造瘘球囊扩张在B超定位下是完全可行的。球囊导管部分采用双腔结构，抽液更迅速，减少手术时间。

逆行球囊扩张术诊疗US的成功率与其适应证密切相关。总结适应证如下：①输尿管狭窄长度应＜2CM，且排除完全闭锁情况；②输尿管狭窄病因非外压性、结核性、肌层萎缩、多发息肉所致；③以轻中度肾功能受损为宜，重度肾盂积水合并泌尿系被传染及患侧肾功能受损严重的患者不适宜此法。综上所述，逆行球囊扩张术是一种安全、有效的微创诊疗方式，具有创伤小、风险低、恢复快、可重复操作的优点，在严格把握适应证的同时，逆行球囊扩张术可作为临床上诊疗良性输尿管狭窄的首当其冲方式。球囊不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。山东球囊大概费用

球囊-取石球囊拥有两腔、三腔设计，满足不同手术需求。西藏呼吸球囊

输尿管球囊扩张的优势在于操作简便、安全有效，并发症少，恢复快，可缩短住院时间，具有可重复诊疗的特点，即使初次手术失败也不影响二次手术诊疗。此外，对多段狭窄亦可同时处理，尤其适用。输尿管球囊扩张是诊疗良性输尿管狭窄安全、有效的方法，与传统BardU30球囊扩张导管相比，泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管可通过输尿管硬镜操作通道直接直视下操作，减少放射性损害，较好缩短手术时间，降低手术操作难度，近期疗效确切，是一种安全、高效的输尿管狭窄微创诊疗手段，操作简便，易于为临床医生及患者所接受。西藏呼吸球囊

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