在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查,根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布,且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增,所以应用的探条直...
目前良性食管狭窄的诊疗方法有扩张术、切开术、支架置入术等,对于良性狭窄患者慎用支架,因为支架置入后,会给患者带来胸骨后不适、疼痛、食物反流等诸多不利影响,建议尽量不选择支架置入术。扩张诊疗的目的是通过各种机械扩张方法,扩大已经不同程度缩窄的食管腔,恢复通畅性,达到缓解和改善患者吞咽困难、胸骨后疼痛、食管反流或误吸等临床症状及伴发症状的目的。萨氏探条扩张术不只用于食管肉瘤的扩张,同时也适用于各种原因造成的食管良性狭窄的扩张诊疗。萨氏探条扩张术组患者扩张在导丝介导下进行,操作简单、安全,疗效可靠,是目前良性食管狭窄内镜诊疗的主要方法。狭窄扩张器不适用于上消化道内镜禁忌患者。四川哪些狭窄扩张器多少钱
探条扩张联合由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质局部注射诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄患者可通过提高吞咽功能,缩小扩张直径,从而改善随访结果,且不增加并发症发生率。探条扩张技术联合生理盐水注射是现如今诊疗狭窄很有效的方案,可达到扩张吻合口、很大程度降低狭窄的目的,但生理盐水局部注射常不能达到抑制炎症的作用,因此对降低瘢痕增生的效果不佳,对降低扩张次数的效果不佳。倍他米松是临床常用的糖皮质由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质类药物,能有效起到由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质药物作用,达到抑制炎症、抗组织纤维化的目的,若将其与探条扩张技术联合用于食管肉瘤术后吻合口狭窄患者或许对降低扩张次数的效果更佳。四川哪些狭窄扩张器多少钱狭窄扩张器采用医用高分子材料制成,软硬适中。
内镜下探条扩张术是诊疗食管狭窄的安全有效方法。内镜扩张术或扩张后的食管支架置入术比较有效,但食管支架昂贵和放置移位,且因其与人体组织相容性的关系,在置入一段时间后可能再次发生狭窄。内镜下的扩张诊疗是解除食管贲门狭窄理想的疗法,硅胶探条扩张术,在外力作用下扩张食管腔,使狭窄环周的纤维无法修复的纤维组织组织撕裂松解,狭窄局部肌层断裂,从而使管腔扩大,达到缓解和松弛食管或贲门的目的。因此,内镜下探条扩张术诊疗食管贲门狭窄安全可靠,有效,痛苦小,病人易接受。
内镜下切开术联合探条扩张术作为诊疗食管难治性狭窄的新思路,二者结合,在松解瘢痕组织的前提下补充扩张诊疗,提高了扩张诊疗的效果,既减少了单纯扩张的次数,又避免了多次切开术潜在的出血、穿孔等风险,患者痛苦小,风险低,易于接受。二者联合诊疗,方法是安全、有效、可行的。内镜下切开术加探条扩张术的联合诊疗,术后根据患者吞咽困难程度定期复查胃镜,视情况追加探条扩张术或联合内镜下切开术,直至症状缓解。与单纯反复扩张诊疗相比,内镜下切开术加探条扩张术的联合诊疗难治性狭窄,患者吞咽困难症状改善明显,吻合口扩大(P<0.05),平均缓解时间延长(P<0.05),是一种安全、有效的新选择。狭窄扩张器不适用在食道吻合口狭窄确认肿瘤复发患者身上。
腹腔镜Nissen胃底折叠术中应用食管探条可降低术后吞咽困难发生率,且术后时间越长,差异越小;还可降低术后吞咽困难程度,提高患者的舒适度。术中应用食管探条对其他并发症发生率及临床疗效无明显差异,无食管穿孔及相关并发症,值得在临床上推广及应用。腹腔镜Nissen胃底 折叠前应用56F食管探条扩张可以明显降低术后长期吞咽困难发生率,说明术中放置探条在降低术后吞咽困难发生率是有效的。研究表明,在排除解剖缺陷或机械性梗阻原因导致的吞咽困难时,行内镜下食管探条扩张诊疗,缓解率在50%~70%。狭窄扩张器安全简便,操作简单,主要用于非动力性狭窄。湖北食管贲门狭窄扩张器
狭窄扩张器在手术过程中若遇到阻力,在没有确定阻力原因和采取纠正措施前,不要推进扩张器。四川哪些狭窄扩张器多少钱
术前常规稀钡X线下,初步判定狭窄部位及程度,常规咽部或鼻腔局部麻醉后,经口或经鼻送人鼻胃镜,努力将内镜镜身通过食管责门狭窄部位。鼻胃镜特点是细而软,可用配套活检钳或毛刷置人鼻胃镜活检孔内加强镜身硬度,以利扩张送镜,通过狭窄段狭窄超过则分次扩张后抽出活检钳或毛刷,将导丝通过内镜活检孔导人狭窄远端,退镜留置导丝,然后再次送人鼻胃镜观察导丝留置情况,用活检钳将导丝在食管腔内拉直,经口将合适型号探条扩张器经导丝导人狭窄部位近端,在鼻胃镜直视监测下小心扩张狭窄部位。胃镜下置人导丝引导扩张器扩张食管责门狭窄已开展多年,但所用胃镜多为外径的普通经口胃镜,经口或经鼻使用此类鼻胃镜,与探条扩张器联合诊疗,对难以通过普通胃镜的食管贵门狭窄,疗效满意。更因鼻胃镜镜身细软,能与探条扩张器同时送人食管,在直视下对狭窄部位扩张,准确而相对安全,弥补了普通胃镜因镜身粗硬而难与探条扩张器同时进人食管的不足。四川哪些狭窄扩张器多少钱
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