在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查,根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布,且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增,所以应用的探条直...
微波波长约3mm凝固范围为微波天线轴周3mm一般无穿孔之虑且微波本身具有止血作用微波烧灼扩大后再行探条扩张诊疗使狭窄部位纤维组织轻度撕裂松解很后狭窄解除。球囊扩张器具有良好的耐压性、自限性及膨胀性扩张无轴向剪力能避免其他扩张方法所致的并发症。该联合诊疗扩张术简便易行、代价低、风险小、成功率高、患者的痛苦少效果显扬昭著患者的生活质量显扬昭著提高是诊疗食管胃吻合口狭窄的好方法是一项值得推广的技术。狭窄扩张器在导丝位置固定后,逐渐增大扩张器直径,使狭窄部分扩张到合适的大小。江苏低温狭窄扩张器比较价格
内镜下探条扩张术是诊疗食管狭窄的安全有效方法。内镜扩张术或扩张后的食管支架置入术比较有效,但食管支架昂贵和放置移位,且因其与人体组织相容性的关系,在置入一段时间后可能再次发生狭窄。内镜下的扩张诊疗是解除食管贲门狭窄理想的疗法,硅胶探条扩张术,在外力作用下扩张食管腔,使狭窄环周的纤维无法修复的纤维组织组织撕裂松解,狭窄局部肌层断裂,从而使管腔扩大,达到缓解和松弛食管或贲门的目的。因此,内镜下探条扩张术诊疗食管贲门狭窄安全可靠,有效,痛苦小,病人易接受。上海靠谱的狭窄扩张器参数狭窄扩张器不适用于上消化道内镜禁忌患者。
在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查,根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布,且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增,所以应用的探条直径范围确定后就可以确定应用探条的数目。但是内镜下不能直接测量狭窄处的直径数值,对于直径的数值记录都是根据高年资操作医生或临床经验丰富的操作医生凭借多年工作总结的经验估计出来的,所以在分组时以狭窄处直径的数值为依据分组是不严谨的。
术前常规稀钡X线下,初步判定狭窄部位及程度,常规咽部或鼻腔局部麻醉后,经口或经鼻送人鼻胃镜,努力将内镜镜身通过食管责门狭窄部位。鼻胃镜特点是细而软,可用配套活检钳或毛刷置人鼻胃镜活检孔内加强镜身硬度,以利扩张送镜,通过狭窄段狭窄超过则分次扩张后抽出活检钳或毛刷,将导丝通过内镜活检孔导人狭窄远端,退镜留置导丝,然后再次送人鼻胃镜观察导丝留置情况,用活检钳将导丝在食管腔内拉直,经口将合适型号探条扩张器经导丝导人狭窄部位近端,在鼻胃镜直视监测下小心扩张狭窄部位。胃镜下置人导丝引导扩张器扩张食管责门狭窄已开展多年,但所用胃镜多为外径的普通经口胃镜,经口或经鼻使用此类鼻胃镜,与探条扩张器联合诊疗,对难以通过普通胃镜的食管贵门狭窄,疗效满意。更因鼻胃镜镜身细软,能与探条扩张器同时送人食管,在直视下对狭窄部位扩张,准确而相对安全,弥补了普通胃镜因镜身粗硬而难与探条扩张器同时进人食管的不足。狭窄扩张器在使用时需根据X线豁内镜观察患者食道或贲门的狭窄情况,选择直径稍大于患者狭窄部位的扩张器。
探条适度扩张诊疗放射性食管狭窄安全、疗效确实、手术简单、费用低,适合在基层医院开展。扩张术诊疗食管狭窄通常扩至12.8~15.0mm以上,常见并发症为穿孔、出血、被传染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直径探条适度扩张,很大直径为11mm,不存在严重撕裂情况,并严格规范操作,所以,无穿孔、被传染的、反流性食管炎及心血管意外等并发症发生,所有患者术中只见少量出血,无需处理。适度探条扩张术既安全又能达到诊疗的目的,综上所述,探条适度扩张诊疗放射性食管良性狭窄既安全又能达到诊疗的目的。探条可重复应用,故价格低廉、技术难度小,特别适合在基层医院开展。狭窄扩张器单件按扩张器直径分为16种型号规格。贵州低温狭窄扩张器生产企业
狭窄扩张器具有导引头防脱落设计,更加安全可靠。江苏低温狭窄扩张器比较价格
狭窄形成本身与炎症瘢痕关系密切,扩张诊疗狭窄不是减少炎症,而是机械性撑开,所以应从源头上减少炎症的发生。扩张术前大部分患者吻合口处于充血水肿状态,术前都应给予抑酸、降低炎症等诊疗,药物诊疗可减轻吻合口炎性水肿,提高扩张效果,减少术中、术后出血和疼痛等并发症的发生,术后药物诊疗可减轻瘢痕裂口处新发炎症,提高诊疗效果。术中扩张是手术成功的关键,笔者的经验是选择直径18mm及以上的球囊,球囊扩张应至腰征消失,探条扩张器至少应越过狭窄段5cm,且2种方法都应该支撑5-10min,待食道中层完全撕裂,减少再次扩张的概率。本研究中有2例患者,因扩张中出现的疼痛不能忍受而停止扩张,时间较短,后续分别在3、6个月进行了再次扩张。19例患者均取得了良好的诊疗效果,17例患者在诊疗后可以完全正常进食,恢复健康率达89.4%,全部患者症状均得到缓解,缓解率达100.0%。江苏低温狭窄扩张器比较价格
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